ネット上の口座設定で簡単手続き

対象金融機関でお支払口座を設定いただくと、口座振替依頼書の郵送手続きが不要です。
「カード情報」をご入力いただき、「同意事項」をご確認のうえ、
「同意して申し込む」ボタンよりお手続きください。

以下の方は「口座振替依頼書」による郵送の申込みとなります。
郵送によるお支払口座の設定・変更

お客さま情報

ご契約者さまと同一名義の口座に限りお申込みいただけます。

カード番号または会員番号

16桁もしくは11桁でご入力ください。

例：1234567890123456

カナ氏名

セイ

例：ライフ

メイ

例：タロウ

生年月日

1922（大正11） 1923（大正12） 1924（大正13） 1925（大正14） 1926（昭和01） 1927（昭和02） 1928（昭和03） 1929（昭和04） 1930（昭和05） 1931（昭和06） 1932（昭和07） 1933（昭和08） 1934（昭和09） 1935（昭和10） 1936（昭和11） 1937（昭和12） 1938（昭和13） 1939（昭和14） 1940（昭和15） 1941（昭和16） 1942（昭和17） 1943（昭和18） 1944（昭和19） 1945（昭和20） 1946（昭和21） 1947（昭和22） 1948（昭和23） 1949（昭和24） 1950（昭和25） 1951（昭和26） 1952（昭和27） 1953（昭和28） 1954（昭和29） 1955（昭和30） 1956（昭和31） 1957（昭和32） 1958（昭和33） 1959（昭和34） 1960（昭和35） 1961（昭和36） 1962（昭和37） 1963（昭和38） 1964（昭和39） 1965（昭和40） 1966（昭和41） 1967（昭和42） 1968（昭和43） 1969（昭和44） 1970（昭和45） 1971（昭和46） 1972（昭和47） 1973（昭和48） 1974（昭和49） 1975（昭和50） 1976（昭和51） 1977（昭和52） 1978（昭和53） 1979（昭和54） 1980（昭和55） 1981（昭和56） 1982（昭和57） 1983（昭和58） 1984（昭和59） 1985（昭和60） 1986（昭和61） 1987（昭和62） 1988（昭和63） 1989（平成01） 1990（平成02） 1991（平成03） 1992（平成04） 1993（平成05） 1994（平成06） 1995（平成07） 1996（平成08） 1997（平成09） 1998（平成10） 1999（平成11） 2000（平成12） お選びください 2001（平成13） 2002（平成14） 2003（平成15） 2004（平成16） 2005（平成17） 2006（平成18）

年

お選びください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

月

お選びください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

日

電話番号

弊社にお届けいただいている自宅または携帯電話番号をご入力ください。

例：080-0123-4567

- -

同意事項

以下の同意事項をお読みのうえ、
『同意して申し込む』ボタンを押してください。

1. 1弊社サイトでご入力いただく以下の情報を金融機関に通知することに同意してください。

   通知する情報

   • 氏名
   • 金融機関コード
   • 支店コード
   • 預金科目
   • 口座番号

2. 2本手続きを完了した場合は、弊社における引落口座として、他商品においても有効として扱われてもさしつかえありません。

お申込フロー

次ページで金融機関を選択し、さらに口座情報を登録いただくと、各金融機関サイトへ移動します。

STEP1

金融機関の選択

STEP2

口座情報の入力

STEP3

各金融機関サイトへ

STEP4

口座設定完了

ご注意

• 金融機関サイト移動後は、各金融機関サイトの規定・手順・ブラウザ環境にしたがって、サービスをご利用ください。
• 各金融機関サイトでの手続き完了後、弊社サイトに戻ります。弊社サイトに戻るまで一定時間が経過した場合、セキュリティ保持の観点から手続きが無効になることがありますので、ご注意ください。

新口座適用の目安

新お支払日	お手続き期限の目安
27日払い（26・28日含む）	当月4日までのお申込み
3日払い	前月10日までのお申込み

例：27日払い：毎月1日～4日にお申込みの場合は、当月のお支払分より適用となります。
毎月5日～末日にお申込みの場合は、翌月のお支払分より適用となります。

• ※手続上やむをえず口座登録の適用開始が前後する場合がございますので、あらかじめご了承願います。